Prebiotiku un probiotiku loma ar menopauzi saistītās slimībās
Cilvēka mikrobiota ir sarežģīta kopiena, kas pastāv abpusēji izdevīgās attiecībās ar tās saimnieku. Menopauze ir saistīta ar disbiozi, un dažādu vietu (zarnu, maksts un mutes dobuma) mikrofloras sastāva izmaiņas var ietekmēt ar menopauzi saistītās slimības (piemēram, osteoporozi, krūts vēzi, endometrija hiperplāziju, periodontītu un kardiometabolisko slimību). . spēlē lomu slimības patoģenēzē).
Mikrobiotas kritiskā loma sieviešu pēcmenopauzes veselībā, jo īpaši tās spēja (a) palielināt kalcija uzsūkšanos zarnās, tādējādi novēršot osteoporozi, (b) saistīta ar samazinātu krūts vēža risku un 1. tipa endometrija hiperplāzijas risku, (c) samazinātu smaganu iekaisumu. un menopauzes periodontīts, un d) labvēlīga ietekme uz vairākiem kardiometaboliskajiem riska faktoriem (ti, aptaukošanos, iekaisumu, glikozes un lipīdu metabolismu). Tomēr, vai perorālos probiotikas papildinājumus var lietot ar menopauzi saistītas disbiozes ārstēšanai, joprojām ir jāprecizē.
Mikrobiotu veido mikroorganismi (baktērijas, sēnītes un vīrusi), kas dzīvo organismā un ārpus tā. Zarnās mikrobu sugas dzīvo harmonijā ar saimniekorganismu, palīdzot (1) palielināt vielmaiņas spēju fermentēt nesagremojamus ogļhidrātus; (2) ražot vitamīnus, proti, B2, B12, K un folijskābi; (3) novērstu patogēnu baktēriju kolonizāciju; un (4) veicina normālu imūno šūnu nobriešanas un funkcionēšanas attīstību, kā arī inhibē toksīnus un kancerogēnus. Saskaņā ar mikrobu klasifikāciju patvēruma līmenī ir identificētas šādas zarnu baktērijas: Firmicutes (60 procenti -80 procenti, ti, Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 procenti -30 procenti, ti, Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (mazāk nekā 10 procenti, ti, Bifidobacterium) un proteobaktērijas (mazāk nekā 1 procents, ti, Escherichia , Enterobacteriaceae). Tomēr zarnu mikrobiotas sastāvs var atšķirties atkarībā no ar saimniekorganismu saistītiem faktoriem (vecums, dzimums, platums, rase, slimība), dzīvesveida (fiziskā aktivitāte, ierastais uzturs, probiotiku un/vai probiotiku lietošana) un antibiotiku terapijas izmaiņām. Tiek uzskatīts, ka dramatiskas izmaiņas zarnu mikrobiotas sastāvā — tā sauktā disbioze — ir galvenais vairāku slimību cēlonis, piemēram, astma, ekzēma, aptaukošanās, 2. tipa diabēts, bezalkoholiska taukainu aknu slimība, resnās zarnas vēzis, sirds slimības un neiroloģiskas vai neiropsihiskas slimības. Starp faktoriem, kas ietekmē zarnu mikrobiotas sastāvu, dzimuma un dzimumhormonu loma nav pilnībā izpētīta.
Uzkrājošie pierādījumi liecina, ka dzimumam un dzimumhormoniem var būt galvenā loma cilvēka reakcijas uz ārējiem faktoriem modulēšanā, izmantojot atšķirīgu ietekmi uz mikrobiotu. Piemēram, Org et al. pētījumā peļu tēviņi un mātītes uzrādīja pārsteidzošas atšķirības vairāku mikrobu sugu pārpilnībā. Interesanti, ka šis ar dzimumu saistītais mikrobiotas sastāvs izskaidroja mainīgumu peļu vielmaiņas reakcijā uz diētu ar augstu tauku saturu un augstu saharozes saturu 8 nedēļas. Turklāt, lai noteiktu, vai šos atklājumus izraisīja dzimumhormoni, gonadektomizētas un ar hormoniem ārstētas peles tika barotas ar vienu un to pašu diētu. Rezultāti parādīja, ka vīriešu hormonālais stāvoklis vairāk ietekmēja mikrobiotas sastāvu vīriešiem, kas baroti ar parastu uzturu, savukārt šī ietekme bija izteiktāka sievietēm, kuras baroja ar augstu tauku saturu. Tādējādi šie eksperimenti izceļ dzimuma lomu zarnu mikrobiotas sastāva un reakcijas uz uztura iejaukšanos noteikšanā.
Citos pētījumos ir pierādīts, ka estrogēns ietekmē zarnu mikrobiotu, kas savukārt var būtiski ietekmēt estrogēna līmeni. Patiešām, dažas mikrobu sugas (pazīstamas arī kā estraboloms) var regulēt cirkulējošo estrogēnu, izdalot glikuronidāzi, baktēriju enzīmu, kas pārvērš aktīvās estrogēna formas, un fitoestrogēni tiek atdalīti, lai tie varētu atkārtoti uzsūkties zarnās un nonākt asinsritē (asinis, kas cirkulē). ķermenī).
Disbioze var samazināt estrabolomu, kā rezultātā estrogēni un fitoestrogēni atdalās savās cirkulējošās aktīvajās formās un pasliktina estrogēnu receptoru aktivāciju. Šis stāvoklis var izraisīt tādas slimības kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS), aptaukošanās un ar aptaukošanos saistītas vielmaiņas slimības, sirds un asinsvadu slimības (CVD), kognitīvās funkcijas samazināšanās, 1. tipa endometrija hiperplāzija un endometrija vēzis un krūts vēzis (BC). Turklāt estrogēns regulē sieviešu reproduktīvā trakta mikrobu vidi, uzturot epitēlija biezumu, glikogēna līmeni, gļotu sekrēciju un pazeminot maksts pH, veicinot Lactobacillus kolonizāciju un pienskābes veidošanos. Tādējādi menopauzes laikā, reaģējot uz hormonālām un epitēlija izmaiņām, samazinās maksts laktobacillu daudzums. Visbeidzot, parastā sieviešu dzīves ciklā menopauze ir raksturīga ar dramatisku estrogēna un citu sieviešu dzimuma hormonu samazināšanos. Kopumā šie pierādījumi liecina, ka mikrobiotas sastāvam var būt galvenā loma noteiktu ar menopauzi saistītu klīnisku slimību attīstībā vai progresēšanā.
Tāpēc šī pārskata mērķis ir pārskatīt saistību starp mikrobu disbiozi un visbiežāk sastopamajām ar menopauzi saistītām slimībām (pēcmenopauzes osteoporozi, BC, endometrija hiperplāziju, periodontītu, aptaukošanos un sirds un asinsvadu slimībām). Turklāt tiek apspriesti pierādījumi par prebiotiku un probiotiku papildināšanas ietekmi sievietēm pēcmenopauzes periodā, lai novērtētu, vai probiotiku papildināšanu var izmantot kā terapeitisku stratēģiju ar menopauzi saistītu slimību profilaksei/ārstēšanai.
Šīs raksta avots:
Curr Nutr Rep. 2023. gada marts; 12. punkts (1):83-97. doi: 10,1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023, 7. februāris. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).